導入
片側バイポータル内視鏡（UBE）は、現代の脊椎手術における最も先進的な低侵襲技術の 1 つとして浮上しています。 UBE では、2 つの小さなポータル-1 つは内視鏡視覚化用、もう 1 つは手術器具用-）を使用することにより、外科医は筋肉や軟組織への損傷を最小限に抑えながら正確な減圧術と椎間板切除術を実行できます。 UBE は、安全で効果的で患者に優しい手術として、世界中のさまざまな腰椎変性疾患に対して急速に好まれる選択肢となりつつあります。{4}
臨床応用
UBE は、一般的な腰部疾患の治療に広く使用されています。
- 腰椎椎間板ヘルニア（移動ヘルニアおよび隔離ヘルニアを含む）
- 腰部脊柱管狭窄症（中央狭窄、側方陥凹、椎間孔狭窄）
- グレード I ～ II の変形性腰椎すべり症
- 椎間関節嚢胞
- 脊椎再手術
UBE の手術プロセス（ステップバイステップ）
1. 患者の位置決めと麻酔
- 患者の嘘傾向のある全身麻酔または硬膜外麻酔下で。
- 上腕 X{0} 透視法は、リアルタイムの画像化とレベルの確認に使用されます。-
2. ポータルの配置 (重要なステップ)
- 二 1.0～1.5cm皮膚切開は、透視下でターゲットレベルで行われます。
- 頭蓋ポータル:内視鏡（見る）用。
- 尾側ポータル：計器用（動作中）。
- ポータルは通常、椎弓板と椎間関節の上で 1.5 ～ 2 cm 離れています。
3. 軟部組織の解剖と露出
- シリアルダイレーターが挿入され、明確な作業スペースが作成されます。
- 高周波 (RF) アブレーションでは、椎弓板上の軟組織を除去し、椎間関節、椎弓板、黄色靱帯 (LF) を露出させます。
- 継続的な生理食塩水洗浄により、手術野がきれいに維持され、出血が抑制されます。
4.椎弓切除術と黄色靱帯切除術
- 内視鏡下で、高速バーとケリソン パンチを使用して同側椎弓の一部を切除します（部分的片側椎弓切除術）。{0}
- 黄色靱帯を慎重に解剖して除去し、脊柱管と神経根を露出させます。
- 両側性減圧術には、「Z-テクニック」が使用されます。同側椎弓板除去→棘突起基部→対側椎弓板→対側LF切除。
5. 神経根減圧術と椎間板切除術
- 神経根が特定され、保護されます。
- ヘルニアになった椎間板物質は、下垂体鉗子とキューレットを使用して除去されます。
- 骨棘と肥大した椎間板組織をトリミングして、脊柱管と椎間孔を広げます。
- 神経根の完全な減圧は、神経根の自由な可動性によって確認されます。
6. 止血と閉鎖
- RF凝固は止血を達成するために使用されます。
- 洗浄が停止され、器具が取り外されます。
- 小さな切開は縫合糸または外科用接着剤で閉じられます。
臨床結果
臨床研究では、UBE 手術後の大幅な改善が示されています。
- VAS スコア: 脚の痛みが 7.8 → 1.7;腰痛が5.8→1.7に。
- ODI: 63.0 → 20.7 (障害の顕著な減少)。
- 患者満足度: 87.3% が良好から優れた結果を報告しています (マクナブ基準)。
- 合併症率: 5.5% ～ 13.8% (硬膜断裂が最も一般的ですが、通常は軽度です)。
結論
UBE は、低侵襲脊椎手術における大きな進歩を表します。開腹手術の視覚化の利点と内視鏡による最小限の外傷を組み合わせて、腰椎変性疾患の患者に安全で効果的かつ永続的な結果をもたらします。
プロの医療機器サプライヤーとして、当社はフルレンジの UBE 機器と内視鏡システムを提供し、外科医による正確かつ効率的な UBE 処置の実施をサポートします。{0}
